ВКЛЮЧИТЕ УВЕДОМЛЕНИЯ
ВКЛЮЧИТЕ УВЕДОМЛЕНИЯ
Back To Top Back To Top

Ты — мне, я — тебе: как ДНК-типирование спасает жизни белорусам

Ты — мне, я — тебе: как ДНК-типирование спасает жизни белорусам
ОПУБЛИКОВАНО — 13.11.2018
ПОДЕЛИЛИСЬ — 0
ПРОЧИТАЛИ — 302
КОММЕНТАРИИ — 0

Мы живем в удивительное время. Наши бабушки и представить себе не могли, что фразы вроде «мне нужно зарядить книжку» или «сфотографируй меня на телефон» могут иметь смысл. А еще — что человек может заглянуть в свое будущее, предотвратить болезнь и даже спасти другого, просто сдав в лаборатории не больше наперстка крови. А что вы слышали о ДНК-типировании?..

Мы с тобой одной крови

ДНК-типирование (или HLA-типирование — от «human leucocyte antigens», «антигены тканевой совместимости») — это глубокий и сложный анализ крови, на основании которого определяется HLA-фенотип человека. Эта информация расскажет о предрасположенностях человека к конкретным заболеваниям или, например, о генетической совместимости будущих родителей, а также даст ответ, может ли человек стать донором конкретному реципиенту.    

Доброта и милосердие иногда намного эффективнее таблеток — скажем, когда речь идет о серьезных заболеваниях крови (хроническом или остром миелобластном лейкозе, миелодиспластическом синдроме, врожденных иммунодефицитных состояниях и др.). В постчернобыльской Беларуси такие заболевания, увы, нередки: только в 2016 году было зафиксировано более 22 тыс. впервые установленных диагнозов, связанных с болезнями крови и кроветворных органов. Около 12 тыс. из пациентов — дети. И это на 10% больше, чем в 2015 г. (по данным Белстат).

Спасти больных с диагнозами, ранее считавшимися безнадежными, может только пересадка костного мозга. Родственники (обычно братья и сестры) подходят только в 15-20% случаев. С неродственными донорами дело обстоит еще печальнее.

По медицинской теории вероятности, лишь один человек из 25, а то и 60 тысяч может подойти пациенту, нуждающемуся в трансплантации. Если пофантазировать и представить, что мы располагаем данными абсолютно всех жителей Минска, получится от 30 до 80 «подходящих» человек. Из них нужно вычесть тех, кому меньше 18 и больше 55 лет, людей с ВИЧ, гепатитом, болезнями эндокринной системы и целым рядом других заболеваний. В сухом остатке будет пятерка-другая относительно здоровых людей, которые, кстати, еще могут и отказаться стать донорами. Неудивительно, что порой донора не могут найти даже в мировой базе.

Мир доноров

В каждой стране существует Национальный регистр доноров. Это база данных, где содержится информация о людях, согласившихся предоставить свои кроветворные (они еще красиво называются «гемопоэтические») стволовые клетки для спасения жизни тех, кто нуждается в трансплантации костного мозга. В Беларуси в этой базе сегодня всего около 45 тысяч человек, и это очень мало — примерно как если бы донорами захотели стать только жители, скажем, Волковыска.

Своего «генетического близнеца» у нас в стране ждут сотни человек. Будем верить, что дождутся. При этом нужно понимать, что люди одной расы, этнической и национальной принадлежности имеют более высокие шансы подойти друг другу в качестве донора. Поэтому так важно «пополнять» своими данными Национальный регистр. Ведь когда-нибудь вовремя сданный анализ может спасти жизнь и самому донору.

В Польше желающих стать возможными донорами около 700 тысяч,  в Великобритании — 4 миллиона, в Германии — 7 миллионов, в США — более 9 миллионов. Но при этом ситуация в Беларуси намного лучше, чем в России и Украине. 

За счет большего количества доноров в европейских регистрах трансплантацию костного мозга в Европе делают в 2,5 раза чаще, чем у нас.

Комментирует Федор Николаевич Карпенкодиректор ГУ «Республиканский научно-практический центр трансфузиологии и медицинских биотехнологий», главный внештатный специалист МЗ РБ по трансфузиологии, кандидат медицинских наук:  

—  Ежегодно в Беларуси проводится порядка 25-30 трансплантаций костного мозга от неродственных доноров (всего вместе с трансплантациями, когда неродственного донора искать не нужно, — около 130 операций). По этому показателю, а также по эффективности неоперативного лечения заболеваний крови мы находимся на одной из первых позиций в СНГ. Могу сказать, что количество этих операций сдерживается сейчас лишь недостаточным количеством доноров в базе нашей страны. Национальный регистр Беларуси начал активно формироваться с 2013 года, с тех пор ежегодно база пополняется данными 10-12 тыс. потенциальных доноров. Сейчас в базе всего лишь около 45 тыс. человек. Поэтому периодически проводятся мероприятия на базе медуниверситета, 9-ой городской клинической больницы, призванные простимулировать пополнение национального регистра данными потенциальных неродственных доноров.

В настоящее время Беларусь активно работает в направлении объединения с донорскими базами России, Казахстана, а также Европейского союза. Эти действия позволят искать донора быстрее и сократить статьи расходов на это. Но первоочередная задача повышенной важности — это, конечно, расширение базы нашей страны. Минимум для 10% больных ежегодно мы вынуждены искать донора за границей.

В международной базе находятся данные уже более 20 млн человек. Всякий раз, когда нет донора-соотечественника, врачам приходится прибегать к трудоемкому процессу поиска донора в базах за границей. И если донор счастливо нашелся в другой стране, то операция обходится бюджету нашей страны в 20 тыс. евро. Для реципиента, гражданина Беларуси, трансплантация бесплатна. Для иностранных граждан такая операция у нас стоит 100 тыс. долларов. При этом средняя цена такой операции в странах Европы — около 200 тыс. евро, а в США — 450 тыс. долларов. В абсолютном большинстве случаев для человека это единственный шанс на возможное выздоровление и счастливую жизнь.

Для донора процедура проводится максимально безопасно и безболезненно: путем прокола тазовой кости под анестезией или забора стволовых клеток из периферической крови (тогда наркоз не нужен). Важно понимать, что донор может отказаться от процедуры на любом этапе. А еще донор может спасти только одного человека. Это общемировая практика.

Чтобы стать потенциальным донором костного мозга и попасть в Национальный регистр доноров, нужно пройти ДНК-типирование в Республиканском центре гематологии и пересадки костного мозга (на базе 9-й городской клинической больницы — Минск, ул. Семашко, 8) или РНПЦ трансфузиологии и медицинских биотехнологий (Минск, Долгиновский тракт, 160).

Например, чтобы сдать анализ в «девятке», нужно прийти туда до 10 утра со сменной обувью и паспортом, а дальше врачи все сделают сами. Все бесплатно, записываться не нужно — просто приходите.

Еще о возможностях HLA-типирования

Помимо сферы донорства и трансплантации костного мозга и органов, HLA-типирование помогает многим людям решить их актуальные проблемы со здоровьем или предупредить будущие (так называемая «превентивная медицина»). Например, для диагностики ряда заболеваний, связанных с наследственностью (сахарный диабет 1 типа, ревматоидные заболевания, аутоиммунный тиреоидит, восприимчивость к инфекционным заболеваниям и др.), а также при лечении некоторых форм бесплодия, обусловленных особенностями HLA супругов. Всякий раз анализ немного отличается в зависимости от запроса пациента и его лечащего врача.

При планировании беременности HLA-типирование может пролить свет на мрачную картину невынашивания. Зародыш на 50% является чужеродным для организма матери. В норме в организме женщины запускаются иммунологические реакции, сохраняющие беременность. Однако если генетически мать и отец оказываются ближе, чем нужно, иммунная система женщины стимулируется недостаточно. Вследствие такой генетической схожести материнский организм не «считывает» беременность, а воспринимает ребенка просто как набор чужеродных клеток. В таком случае происходит самопроизвольное прерывание беременности. Среди всех видов бесплодия около 10-20% приходится на вот такое иммунологическое.   

Некоторые данные о ценах и анализах в клиниках Минска

Чаще всего генетические анализы делаются по предписанию врача, но здоровое любопытство (или любопытство насчет своего здоровья?) никто не отменял.

ДНК-типирование (и вообще любые генетические исследования) в наши дни пока еще являются дорогостоящими анализами. И это, вероятно, главная причина, почему эти процедуры не делает каждый — даже несмотря на все преимущества, которые дает человеку (и человечеству) полученная генетическая информация. Зато то, что уже сейчас может сделать практически каждый — это внести информацию о себе в Национальный регистр доноров костного мозга. И кто знает: вдруг когда-нибудь вы спасете будущего великого ученого или маленькую талантливую певицу.

…А еще, возможно, через энное количество лет человек сможет отправить свои ДНК-данные в какой-нибудь Глобальный центр здоровья и трансплантологии — и уже через пару часов получит экспресс-посылку с новой почкой, отпечатанной на 3D-принтере. И человечество победит старость на генном уровне. И все будут здоровы, и будет мир во всем мире. Что ж, поживем — увидим.

Источники: 12, 3456.

Заглавное фото: www.ru.bookimed.com 

Комментарии — 0
Мы в социальных сетях
БОДРАЯ ЕЖЕНЕДЕЛЬНАЯ РАССЫЛКА
Читайте также: